ЗВГ на шинах

1. Полная картина проблемы
2. История Джона
3. Один план вместе
4. Открыто и приятно
6. Первый шаг назад
7. Дальнейшее

Один общий образ из разных дисциплин

Серьезное саморазрушительное поведение часто встречается у людей с тяжелыми и умеренными нарушениями психики. Очень трудно понять это поведение. Последствия и последствия самоповреждающего поведения огромны для самого клиента, его окружения и лиц, осуществляющих уход. Вот почему это было важной темой для CCE в течение многих лет.

Проект CCE Самостоятельное поведение привел к публикации в 2011 году Самоповреждение поведения на шинах , Хорошая практика имеет решающее значение для этого; осмысленный и в некоторых отношениях эффективный подход к серьезному самоповреждающему поведению (ЗВГ). С этим CCE хочет предоставить профессионалам инструменты для процесса диагностики, вмешательства и оценки этого серьезного проблемного поведения.

Исходя из книги, CCE попросил учреждения зарегистрировать своих самых сложных клиентов в ZVG для специальной консультации CCE. В последующие годы эта передовая практика применялась в 34 консультациях. Это привело к публикации в 2017 году членовредительство междисциплинарный подход к диагностике, вмешательству и оценке серьезного и стойкого самоповреждающего поведения у людей с умственными или множественными нарушениями средней или тяжелой степени.

Полная картина проблемы

КЦВ связал трех консультантов с каждым консультационным процессом. Они формируют так называемую основную группу диагностики (DKT). Это состоит из доктора для умственно отсталых (AVG), психиатра и психолога GZ.

Вместе с экспертом по поведению и, возможно, другими экспертами из учреждения, DKT составляет междисциплинарный план. Это один план, в котором каждый профессионал вносит профессиональные знания в своей области. Таким образом, DKT пытается получить как можно более широкую картину проблем и желательных вмешательств.

История Джона

Одним из 34 зарегистрированных клиентов является Джон ван Дансик (42 года). У Джона серьезная умственная неполноценность, и он в течение сорока лет серьезно ранил себя, особенно бьясь головой о двери или дверные косяки. Вероятно, отчасти из-за этого он стал слабовидящим. До сих пор все попытки уменьшить самоповрежденное поведение Джона потерпели неудачу.

Джон живет в Triade, организации, которая предлагает уход за инвалидами, уход за молодежью и уход за людьми с психосоциальными проблемами во Флеволанде. Аня Фабер, «его» эксперт по поведению в Triade, зарегистрировала его для участия в консультационном процессе в CCE .

Один план вместе

Аня Фабер была поддержана DKT с начала 2013 года. «В конце 2012 года DKT, приемные родители Джона и меня встретились впервые. Консультация фактически началась в январе 2013 года. Мы использовали этот год, чтобы получить четкое представление о Джоне и его поведении. Приемные родители Джона и прямые советники Джона также посетили несколько встреч ».

«В DKT каждый из нас смотрел на Джона как можно ближе к своей дисциплине», - объясняет Сильвия Хьюсман, AVG из DKT. Сильвия, AVG в Prinsenstichting в Пурмеренде, проводит докторскую диссертацию о самоповреждающем поведении у клиентов с синдромом Корнелии де Ланж (CdLS). «В рамках междисциплинарной работы вы обмениваетесь идеями за столом по вопросу, который лежит там. Затем вы вместе составляете один план, благодаря которому каждый вносит свой собственный вклад. Таким образом, общая сумма больше, чем сумма частей. Поэтому это совершенно иной подход, чем междисциплинарная работа. Кроме того, каждый профессионал составляет свой собственный план, основанный на своем опыте ».

Открыто и приятно

Аня: «Команда работает очень открыто и приятно вместе. Существует много места для опыта каждого, что означает, что мы смогли правильно осветить все стороны ситуации Джона. Каждая встреча приносила мне откровение и вдохновение. Например, Ян Вирсма, психиатр DKT, сказал, что семья, в которой родился Джон, дала отрицательный оттенок его развитию. Это начало фиксируется на оси напряжения, а затем фиксируется и все возникающее с ним напряжение. Ян объяснил, что требуется много усилий, чтобы сломать эту модель. Обсуждая это друг с другом, вы получаете представление о прошлом Джона. "

В одну строку

«Основой консультации является то, что вы получаете наилучшую возможную картину (проблемного) поведения, в том числе потому, что вы хотите, чтобы результаты последующих вмешательств были измеримыми. Вот почему вы делаете предварительные и последующие измерения », - объясняет Сильвия. «Вот почему команда медиков сделала видеозапись Джона, например, чтобы измерить его самоповреждение. Мы также использовали опросник CCE по качеству жизни ».

«Мы также вместе завершили цветовой профиль SEO-R», - добавляет Аня. «SEO означает социально-эмоциональное развитие. Заполняя анкету, вы получаете представление о чьем-то социально-эмоциональном развитии. Как DKT, приемные родители и консультанты, мы все указали на 13 областей, на которых уровень Джон работает в соответствии с нами. К таким областям относятся, например: работа с материалами, регулирование агрессии или важные другие. Каждый результат имеет свой цвет. Результаты показали, что мы все были очень в курсе. Джон, кажется, функционирует на уровне ребенка от нуля до шести месяцев и нуждается в «другом», чтобы очень сильно справиться с миром ».

Первый шаг назад

«Длительная фаза ориентации иногда была трудной для руководителей Джона и его приемных родителей», - говорит Аня. «Все хотели, чтобы Джон поправился и ожидали действий. И вот помощь пришла, но сначала ничего не произошло. Вот почему я провел много времени, наблюдая за командой и приемными родителями Джона. Таким образом, я всегда объяснял, насколько это возможно, ценность того, чтобы сначала выглядело очень тщательно и тщательно продумал план. Мы также регулярно обсуждали это во время встреч команды. Я также организовал несколько специальных встреч. Один был о том, какие мечты у всех есть для Джона. "

Дальнейшее

«Что я думаю о DKT, так это то, что он посоветовал мне обсудить с руководителями, над чем они бы предпочли работать», - продолжает Аня. «Надзорные органы выбрали вмешательства, связанные с привязанностью. Их основной вопрос всегда: что спрашивает Джон и что ему нужно?

Теперь мы обратились за помощью к консультанту CCE Морине Кроон, ортопеду и специализирующемуся на шовных вмешательствах. «Если ребенок неправильно привязан, это может оказать большое влияние на проблемное поведение. Отсутствие привязанности вызывает много стресса, и стресс часто является важным фактором в развитии проблемного поведения. Безопасные отношения привязанности с фигурой привязанности могут помочь Джону отрегулировать свой стресс. Разрешение Джону испытывать безопасные переживания привязанности может уменьшить его самоповреждающее поведение », - объясняет Морин.

Команда по уходу уже предприняла шаги, например, скорректировав дневную программу Джона и более осознанно настроившись на то, что Джону, вероятно, нужно. «Самоповрежденное поведение Джона несколько уменьшилось, но оно все еще предпринимает небольшие шаги», - сказала Аня.

Дайте друг другу силы

«Эта консультация с DKT для меня очень полезна», - заключает Сильвия. «Сотрудничество так сильно вдохновляет, дает силы друг другу, что я также чувствую себя очень заинтересованным, чтобы предложить все возможное из своего опыта. Вы также хотите начать этот процесс на рабочем месте: объединение опыта и качеств членов команды. Успех процесса консультаций зависит от внедрения в отделе. Перевод того, что предлагает DKT, может быть сложным, но вскоре этот процесс прошел хорошо. На протяжении всего процесса Аня всегда переводила наши выводы и предложения в команду. Это имеет решающее значение для успешного проведения этой консультации ".

«Широкий состав DKT полностью отражает серьезность ситуации Джона», - говорит Хильдеке де Бур, координатор CCE и член DKT для Джона. «С помощью DKT вы действительно можете взглянуть на ситуацию со всех соответствующих сторон. И составить твердый план.

В процессе консультаций для Джона у нас есть отличный матч членов команды. Есть щелчок. И есть много места, чтобы задавать друг другу вопросы и привносить свой собственный опыт ».

Эта статья была ранее опубликована в журнале CCE по изменению в здравоохранении (2014)

Похожие

Комментарии